看全科医生应该是免费的还是我们应该付费去看医生?这是一个情绪化的问题，因为在英国，人们强烈接受免费医疗，但经济上的理由是什么?通过向看全科医生的人收费，我们能有更好的医疗保健吗?
看医生收费的好处
当医疗保健为£0时，需求(Q3)大于供给(Q1)。收取15英镑的费用会导致需求曲线的变化和供应的扩大，从理论上讲，也会结束等待名单。
- 免费预约可能导致短缺。目前，英国缺乏全科医生预约。供不应求，导致平均轮候名单超过两周(链接）.这对需要尽早就诊的患者来说是令人沮丧的。
- 如果它是免费的，人们可能会去，即使他们不是真的需要。对医生的预约收费会减少人们去看小问题的动机，给真正需要的人留下更多的预约机会。
- 如果人们花钱看医生，他们就更有可能赴约。目前，没有损失的约会，这导致浪费的约会。根据英国国家医疗服务体系的数据，“每年有1500万的全科预约被浪费掉，因为病人不来看病”(链接)英国国家医疗服务体系声称，每次错过预约所造成的损失为30英镑，由此给国家医疗服务体系造成的总损失超过2.16亿英镑。
- 它将增加政府的收入，这些收入可以用于NHS。大多数病人会觉得，15英镑的费用，更好的资金支持的医疗服务和更短的等待时间是值得的。在英格兰，每年有3亿家庭医生预约。每项任命收费15英镑将增加45亿英镑(链接)这将大大增加全科医生的数量和可用手术的数量。
- 它可以与给病人更多选择看哪个医生相结合。
NHS收费的缺点
- 健康是一个绩效好在美国，人们低估了去看医生的好处——比如癌症筛查;收费会让一些人望而却步。如果全科医生错过了癌症/健康不良的早期迹象，从长远来看，它的治疗成本会更高。因此，这类健康检查应该是免费的。
- 全科医生经常会建议病人改变饮食，改变生活方式，比如戒酒，戒烟，少吃糖和减肥。这种生活方式的改变可能比昂贵的药物更有效。然而，如果病人花钱看全科医生，他们可能不想花钱听医生说他们应该减肥。付钱的病人可能会觉得他们有权被禁止使用抗生素(即使他们并不真的需要抗生素)。
- 健康具有正外部性，这在自由市场中是被忽视的。如果你得了流感，医生会建议你待在家里，不要传染给其他人。全科医生的及时治疗和建议可以让你更快地回到工作岗位——这将为公司和经济带来好处。
- 对医疗保健的需求是没有弹性的，因此收费可能不会减少等候名单。
- 许多人去看全科医生是否仅仅因为它是免费的，这是有争议的。每天抽出一点时间还是有代价的。除非万不得已，大多数人是不会去的。
- 收款的管理费用。外科手术也必须开始从病人那里筹集资金，建立更多的管理。
- 它还将改变医患关系。我们相信医生的行为符合我们的最大利益，但当我们开始付钱给医生时，我们对全科医生的态度就不同了。
- 看医生收费将是递减电荷。对于低收入人群来说，这将是一个更大的收入比例。
- 对于那些生病的人来说，这也将是一个更大的收入份额。当你生病不能工作时，你可能已经财政紧张，支付看全科医生会增加额外的成本。
- 还有其他方法为国民健康保险制度筹集资金。政府可以提高税收(增值税或所得税)，而不是直接从患者那里收取。它可以强制糖税或提高酒精税，以帮助降低肥胖水平和酒精相关问题。
结论
这是一个有趣的问题。从表面上看，向看病人收费是一个很好的经济理由。这是对需求不足的合理回应。然而，我们必须谨慎进行基本的经济分析。例如，收费会不会让人们不去看医生，然后因为疾病变得更严重而导致NHS花费更多?
另外，看医生收费会如何改变我们与全科医生的关系也是非常有趣的。付费的病人可能会有一种微妙的感觉，他们可以要求全科医生以某种方式治疗他们。它使我想起了“市场的道德界限”迈克尔·桑德尔。
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我曾在医疗机构做过全科医生，在那里它既免费也收费。新西兰就是其中之一，看全科医生的费用大约是15英镑。它对12岁以下的儿童免费，对12-18岁的儿童和低收入者降低了费用。我们有一个固定的政府分配我们也可以给每个人4个免费的职位。这通常是一种新的糖尿病或高血压，目的是调查并控制这些情况，然后糖尿病患者每年进行两次免费检查，类似的还有一些其他情况。人们经常自我分类到药房或我们的室内物理治疗师。
家访的费用更高，约为35英镑。我覆盖了一个非常大的地理区域，把事情放在每周去疗养院的背景下，我在6个月里做了6次家访，我在这里通常一天就能完成，因为人们不太重视这项服务。我所看到的医疗保健方面的延误更多的来自于二级保健方面的事情，例如，膝关节置换手术需要18个月，ct扫描需要8周。新西兰的预期寿命比英国更长，尽管毛利人人口的预期寿命非常扭曲，这一直是改善医疗保健成果的一个具有挑战性的领域。
我还有15分钟的预约时间。我在这里看到了正常的2/3，和这里相比电话很少。我原本是爱尔兰人，我认为在爱尔兰对大约一半的人收取50欧元的费用是适得其反的，几乎肯定会改变关系。但我在新西兰没有发现类似的案例，收费15英镑。事实上，我发现相反的病人通常更愿意接受生活方式建议如果给他们更多的时间来解释等等。他们通常会选择这条路也是药物5美元(2.50)为每个项目3月供应,如果是免费的,可以达到更好的或相似的结果如锻炼背部疼痛,减肥尿道压力incontinance他们常常更鼓励这么做。
到目前为止，我发现这是我工作过的最好的系统，我照顾的是一个稍微大一点、地理上非常分散的人口。我可以在那里轻松地工作5天，但在这里，3天之后的强度就很差了(我们甚至覆盖了OOH，但有护士做访问，我们可以通过电话联系，我会偶尔来处理困难的病例)。不是所有的都是完美的，因为政府意外保险系统，人们会伪造历史，以免费预约，说什么是意外，但这是非常罕见的。我们是经济合作与发展组织中医生与病人比例最低的国家之一，即每1000人2.8人，而平均每1000人3.5人。我们确实需要一个经济的解决方案，因为它打破了一般惯例。如果供给能明显增加就好了。然而，我们承诺5年前在英格兰额外的5000个gps，我们实际上比最初的承诺时下降了1000个FTE。因此，现实地说，印度并不认为这即将到来。等待和排队的时间可能会更长。
减少他们的唯一方法是使用联合卫生专业人员然而甚至寻找雇佣的人这是困难的,许多离开找到一般的无差别的演讲非常具有挑战性和拳击练习人们只看到心理健康护士离开了整体方法如也许他们的抑郁其次是治疗不当的慢性阻塞性肺病和疲劳，在一次咨询中没有解决这两个问题，我们是在对我们的患者造成伤害。就是我的2位。
谢谢你有趣的观察