如何为国民健康保险制度提供资金?

财政研究所的一份报告显示，到2020年，英国国民保健服务(NHS)将需要额外的200亿英镑资金。

NHS已经占政府资金的23%，是少数几个不受预算削减影响的部门之一。但是，在紧缩时代，支出承诺意味着未来5年的实际支出增长将持平，约为1.1亿英镑。

NHS成本的增加是由以下几个因素造成的：

• 人口老龄化。老年人往往需要更多的保健治疗。大约50%的医疗费用是在一个人生命的最后一年。人口老龄化给国民健康保险制度带来了更大的负担。
• 增加昂贵药品的可获得性。
• 提高了病人的期望。
• 越来越多的“生活方式”健康问题，如肥胖相关的心脏病。

英国实际医疗支出占国内生产总值的百分比

英国公共支出

如何满足日益增长的成本?

效率储蓄

卫生部的一位发言人说:“NHS可以而且必须更有效地满足老龄化人口的需求，并提高药物和医疗技术发展的成本。”如果NHS可以做得更好，节省资金再投资于高质量的病人护理，它就必须这样做。我们已经看到了成效——NHS在2011/12年度节省了58亿英镑，同时降低了等待时间，进行了更多的诊断测试和计划手术，并进一步减少了感染。英国国家医疗服务体系(NHS)正在表明，它能够应对财政方面的挑战。“(《卫报》］

讽刺的是，我是在布拉德福德皇家医院的NHS病床上写这篇文章的。我所能说的是，我真的希望急诊室里分发的奶酪三明治不会再节省更多的效率。我对“一带一路”倡议的经验是，医院开足马力，不浪费一寸地板的病床。更严肃地说，谈论效率节约是很好的，但即使是最乐观的人也会怀疑，仅靠削减成本就能满足日益增长的需求，而不损害医疗质量。

收取更多服务费用

在使用点免费保健的原则是根深蒂固的。只有勇敢的政治家才能改变现状。然而，自1952年以来，处方收费就一直存在。我们支付牙科治疗的补助费用。向NHS患者收费是筹集资金的有效方式，但它挑战了长期以来在使用点免费的原则。可能很难决定应该对哪些服务收费。此外，还需要提供经济状况调查收费，确保没有人因为负担不起费用而被挤出供应范围。

税收

额外筹集200亿英镑可能需要大幅提高所得税。举例来说，所得税基本税率的1便士价值约20亿英镑。为医疗保健额外筹集200亿英镑将带来巨大的额外税收负担。这种增税可能会对工作激励和生活水平产生不利影响。在某种程度上，需要提高的税收数额取决于经济增长率。国际单项体育联合会（IFS）计算出，假设经济增长率为2.4%，不断上升的医疗成本仍需要增值税从2008年信贷危机以来的20%提高到22%，平均增长率已降至长期趋势率以下。较低的经济增长增加了税率上升的需要，甚至超过了这一预测。

削减其他公共开支部门

另一个选择是减少其他形式的政府开支。国民保健服务目前是仅次于社会保障的第二大部门。政府建议通过增加获得残疾津贴、失业津贴和疾病津贴的难度来尝试缩减福利支出。然而，尽管有政府的计划，削减福利支出在实践中往往更加困难(也更具争议)。考虑到国民保健服务成本的上升与人口老龄化有关，提高领取养老金的年龄是一个可能的解决方案。

相关的

医疗支出在英国