国民保健服务开支削减

英国近几年来在NHS和医疗支出方面的削减程度如何？

简而言之:

• 国民保健制度的实际支出有所增加。
• 近年来，人均实际支出基本持平。
• 作为国家财富的一部分，这一比例正在下降，可以说医疗支出占GDP的百分比有所削减。
• 此外，公共卫生服务和资本支出等“非NHS”支出在某些年份也出现了预算削减。
• NHS面临的一个问题是，由于肥胖、糖尿病、癌症和自动免疫疾病等疾病的发病率上升，需求增长快于供给增长。这意味着，医疗支出的增加可能无法满足不断增长的需求，我们的等待名单（和等待前名单）更长——尽管支出增加了。

国民保健制度的实际支出

实际支出考虑了通货膨胀的影响，是以不变价格衡量支出的最佳指标。

NHS的实际支出一直在增长，这表明NHS支出的增长速度快于平均价格水平。

2010 - 2015年，英国NHS的实际支出每年增长0.84％（国王基金)但是，这是自第二次世界大战以来支出增长最低的一次。

对于下一届议会，政府已表示，到2020/21年，国民保健服务的实际支出将增加100亿英镑。(国王基金)英国国民保健服务体系（NHS）内部80亿英镑。

这将是每年1.75%的增长率。高于过去的议会，但低于战后的平均水平

人均实际医疗支出

这是真正的医疗保健支出除以人口;每个人的平均花费。

从1990年到2015年，英国人口从5700万增加到6400万，因此考虑到人口的增长非常重要。

这表明，2010年至2012年间，国民保健制度的实际人均支出有所下降，2010年至2015年间基本保持不变。

这是一个重要的指标，常常被忽视。但是，如果实际支出增长3%，人口增长3%，那么人均支出保持不变。这也打破了最近人均实际支出上升的趋势。

国民保健服务支出占GDP的百分比

衡量用于公共卫生保健支出的资源数量的另一种方法是卫生支出占GDP（国民收入）的百分比。

这表明，1990年至2008年间，用于公共医疗支出的资源比例从GDP的4%上升到了GDP的7%。

2008年至2010年间的大幅增长更多地反映了经济衰退导致的实际GDP下降，而不是医疗支出的上升。

然而，重要的趋势是，从2010年起，医疗支出占GDP的百分比将下降。这意味着国家财富中用于医疗支出的份额将减少。这反映出预计政府计划将公共支出占GDP的百分比减少。

花费上升但下降份额？

为了简化，经济增长约2％，但实际支出的健康支出升高了1％。这意味着支出正在增加，但支出的增加比GDP的增长慢。

公共卫生支出

另一个问题是，这取决于你如何分类医疗支出。国民保健制度的支出可以被视为核心服务，但是，医疗保健支出的其他方面没有包括在这一核心统计数据中。2015年，财政大臣宣布从“非NHS”服务中削减2亿英镑(守护者）。这是涉及更多预防方法的公共卫生服务。例如，减少吸烟，肥胖，防止糖尿病并防止不需要的STD的活动。您可以争辩，这种预防方法可以给予国家保健疾病的更具成本效益的方法，而不是处理后果。

资本预算

医疗支出的另一个领域是资本支出。这是用于改善医院建筑和机器基础设施的支出。它不包括在核心的“国民保健服务”中，但对国民保健服务的长期健康很重要。

在2016年3月的预算中，NHS预计将分配48亿英镑用于这一领域，但医疗服务将只获得37亿英镑的资本预算。NHS资本基金独立的.

另一个问题是重新划分谁负责医疗工作者的养老金。这篇文章表明，政府对负责养老金的医疗雇主施加了比政府更大的负担。（独立)

对服务的需求

• NHS的另一个问题是需求不一定以固定的人均增长率增长。有各种因素对NHS服务的需求造成更大的压力。特别地：
  • 人口老龄化。随着英国人口老龄化，这意味着需求将有相对较大的增长。65岁以上的人对保健服务的需求要大得多。
  • 技术的变化。随着药物和技术的进步，医生比以往任何时候都有更多的潜在治疗方法。但是，这些尖端的治疗方法往往更昂贵。因此，由于可能性的增加，NHS成本的上升速度可能会快于典型的通货膨胀。

结论

国民保健制度的实际支出已经增加，并将继续增加。然而，这是否足以满足不断增长的人口和不断增加的潜在治疗数量的需要仍有争议。

英国可以选择是否提高国民收入在国民医疗服务体系中的比例。这是一个机会成本——更高的国民保健服务支出将需要更高的税收或从其他地方削减开支。但是，压缩国民保健服务体系的支出——尤其是公共卫生服务——也会产生机会成本，因为预防疾病的空间变小了，从长期来看，这可能会增加负担。

在积极的方面，政府相对于其他部门的大型支出削减保护了医疗保健。公共卫生也有一些改善 - 通过减少吸烟率和未来的“糖税”可以在预防肥胖和蛀牙中发挥作用。

但是，谈论削减医疗保健占GDP的比例是正确的。问题是英国选民更喜欢什么——削减国民保健制度的相对规模，还是增加税收和医疗支出？

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